Médico Formado pela USP

Tratamento Transtorno Bipolar

O que é Transtorno Bipolar

É muito comum, hoje em dia, encontrarmos informações diferentes sobre o que é ser “bipolar”.

Quando alguém apresenta variações mais intensas de humor, muitas vezes em questão de horas ou minutos, não é raro ouvirmos dizer que isso se deve a uma “bipolaridade”. Enfim, o que é , de fato, ser “bipolar”?

E como diferenciar uma variação normal do humor de um quadro psiquiátrico?

Primeiramente, é importante saber que apresentar variações de humor, de estado de ânimo, ao longo do dia é algo natural para todos os seres humanos. Não é esperado que sejamos totalmente felizes ou totalmente tristes, de modo constante, ao longo das horas e dos dias. Afinal, todos nós reagimos emocionalmente aos eventos que ocorrem no ambiente.

Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é uma doença psiquiátrica considerada grave, que provoca mudanças de intensidade e durações marcantes no humor do indivíduo. Caracteriza-se por fases de oscilação de ânimo, que vão desde uma super excitação, até a depressão.

Os sintomas do Transtorno Afetivo Bipolar podem ser agrupados em:

  • episódios depressivos;
  • episódios de euforia (mania);
  • hipomania;
  • episódios mistos.

Na fase de Mania, o indivíduo apresenta muita energia para desenvolver suas atividades diárias, agitação, irritabilidade, comportamento impulsivo, necessidade de dormir poucas horas e sentir-se “bem”; pensamento e fala acelerados, otimismo exagerado, aumento da autoestima, impulsividade, elevado interesse sexual e consumismo excessivo. Trata-se de um quadro muito intenso, de duração de ao menos 1 semana, e que pode trazer muitos prejuízos físicos, financeiros e sociais para o indivíduo e seus familiares.

Na fase de Depressão, é comum o bipolar manifestar sentimentos de profunda tristeza, culpa, sensação de vazio, desânimo, pessimismo, cansaço, redução da libido, falta de apetite e até mesmo pensamentos suicidas. É um quadro muito semelhante à depressão em indivíduos unipolares. Porém, nos bipolares, os episódios depressivos tendem a ter características um pouco diferentes, sendo, em geral, mais graves.

Na fase de Hipomania, o bipolar apresenta sintomas semelhantes aos da mania, porém com menor intensidade, mais leves, e menor impacto sobre o comportamento do indivíduo; No Estado Misto, o indivíduo pode experimentar, ao mesmo tempo, sintomas depressivos e maníacos ou hipomaníacos. É comum sentir-se desesperançoso, deprimido, sem estímulos prazerosos e, ao mesmo tempo, inquieto, com muita energia, pensamento e fala acelerados. Em geral, é um quadro que causa muito sofrimento.

Idade
A idade de início do transtorno, em geral, situa-se entre o final da adolescência e o inicio da idade adulta. Contudo pode acometer pessoas de todas as idades, incluindo crianças e idosos.

Transtorno Bipolar

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Para quem é indicado?

Os sintomas do TAB podem ser agrupados em: episódios depressivos, episódios de euforia (mania), hipomania e episódios mistos.

  • Fase maníaca: distrair-se facilmente
  • Fase maníaca: muita energia para desenvolver suas atividades diárias
  • Fase maníaca: agitação, irritabilidade, comportamento impulsivo
  • Fase maníaca: necessidade de dormir poucas horas e sentir-se “bem”
  • Fase maníaca: pensamento e fala acelerados
  • Fase maníaca: otimismo exagerado
  • Fase maníaca: aumento da autoestima
  • Fase maníaca: elevado interesse sexual
  • Fase de depressão: sentimentos de profunda tristeza
  • Fase de depressão: culpa e sensação de vazio
  • Fase de depressão: desânimo
  • Fase de depressão: cansaço
  • Fase de depressão: pessimismo
  • Fase de depressão: falta de apetite
  • Fase de depressão: redução da libido
  • Fase de depressão: pensamentos suicidas
  • Fase de hipomania: sentir-se desesperançoso
  • Fase de hipomania: deprimido
  • Fase de hipomania: sem estímulos prazerosos
  • Fase de hipomania: muita energia
  • Fase de hipomania: pensamento e fala acelerados

Como funciona?

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Avaliação

O diagnóstico, em geral, se dá em uma ou duas consultas, de duração de cerca de 60 minutos cada. Nessa avaliação, é realizado o exame clínico e psíquico do paciente, assim como a história pessoal detalhada, para avaliar os possíveis quadros de oscilação de humor atuais e prévios.

2

Histórico Familiar

Em muitos casos, e, com o consentimento do paciente, são convocados familiares para complementar o histórico. Em grande parte dos casos, a depender de cada histórico, são solicitados exames para avaliar a presença de possíveis alterações clínicas e para permitir a decisão pelo melhor tipo de tratamento possível.

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Tratamentos escolhidos de forma individualizada

As medicações e tratamentos são escolhidas de forma individualizada, baseando-se nas evidências científicas mais atuais e no quadro de cada paciente. O objetivo é chegar à estabilização do humor, com a menor dose de medicação e com o menos número de efeitos colaterais possíveis.

Plano de tratamento

Como em todos os quadros de saúde mental, o primeiro e fundamental passo para o tratamento é estabelecer um diagnóstico preciso. Para o TAB, o tratamento se dá com tipos de medicações chamadas de Estabilizadores de Humor.Tais medicações possuem o objetivo, como o próprio nome diz, de deixar o indivíduo mais próximo da estabilidade, do equilíbrio. É importante saber que essas medicações não causam dependência e, atualmente, existem várias opções diferentes de estabilizadores. O tipo de estabilizador deve ser escolhido com base nos sintomas e no histórico de casa indivíduo, sempre com o objetivo de se alcançar a estabilização do humor com as menores doses e com os menores efeitos colaterais possíveis.

A psicoterapia também tem um papel muito importante no tratamento. Ela ajuda o paciente a conhecer seus padrões de humor e fatores associados à ciclagem, ou seja, a alterações bruscas no seu estado de ânimo. Assim, auxilia na manutenção da estabilização de humor por longos períodos.

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